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正常的性生活进入高峰时,会发生射精,精液从尿道外口喷射而出,使人达到情欲高潮。但是也有少数人在性交时,有性欲,有阴茎勃起,能维持一定时间的性交,却没有情欲高潮,没有射精动作,也没有精液排出,性交后的尿液检查无精子和果糖。这种异常现象医学上叫“不射精症”,或叫做“射精不能”。
不射精症按疾病性质分类,可分为功能性和器质性两类。
功能性不射精,是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱,使脊髓射精中枢受到抑制,清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度;但睡眠时,皮质下中枢活动增强,性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精,有时手淫也可能射精,多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终,有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。
器质性不射精,无论是清醒状态或在睡梦中,任何情况下都不能射精,器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。
这里需要说明的是,以下两种情况不属于不射精症:
一是性生活过频时,射精减慢,甚至延长或不射精;新婚夫妇,一夜性交多次,最后出现不射精,这是正常现象。因为精囊有一定的容量,精液有一定的限量,精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间,如果性交过频,不仅排尽贮备的精液,而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制,导致不射精。
二是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长,而且,这种射精往往不是射,而是缓缓流出,所以叫射精无力,以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。
不射精症的诊断并不困难,但须注意以下几点:
(1)性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间,但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。
(2)往往有下意识的射精动作和性欲高潮,如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收,易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起,而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出,而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。
(3)诊断主要根据病史,要了解性交全过程,尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况;了解性交时性兴奋是否满意。总之,不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。
清晨勃起其实对男人很重要
很多男性在早晨刚刚睡醒时,会不经意地发现自己的阴茎让尿给“憋”硬了:有时候勃起状况明显,且较为坚挺,了解这一情况的男子便忍不住窃喜,觉得这是性能力强的表现;如果有一天发现晨勃消失了,就会担心起来,以为这预示着自己不行了。
其实,不仅在清晨会有无意识的勃起状况,在男性深度睡眠过程中,也会有勃起状况。这种阴茎勃起通常发生在间歇性的眼球快速运动期,即做梦的阶段。这时阴茎勃起通常不受
心理因素的干扰,能较实在地表现出男子性功能状况。临床上,这种勃起软硬情况,对性功能的研究及治疗,提供了极重要的指标。
一般来说,男性每天晚上会有三到五次的勃起,每次勃起时间平均15分钟,但也有长达1小时之久的。只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常,就会有勃起现象。
临床上在诊断男性是否有器质性ED时,还会用专业硬度仪检查夜间勃起状况。仪器体积约有手掌大,可固定在大腿上,另有两个皮环套在阴茎的头部及底部。可以记录一个晚上阴茎勃起的次数及每次勃起的时间与硬度。这种检查对于生理性及心理性ED鉴别诊断非常重要。有些ED患者做过这种检查后,会发现自己其实没有勃起障碍,ED问题也就不治而愈了。
目前还有一位德国医生提出,男子在疾病期间,清晨阴茎勃起的现象会消失;当身体康复后,清晨阴茎勃起的现象又重新出现。
不过,自行观察清晨勃起状况的做法并不客观,男子更不能只凭这一点就自行诊断自己是否ED了。有时候过度疲劳、身体有其他方面问题时,也可能导致夜间勃起异常。如果因此产生无谓的担心,就会走入“越担心越不行,越不行越担心”的恶性循环,甚至真的出现ED。